2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥一》輔導(dǎo)：至寶丹的方解與功用鑒別

【方解】

本方所治諸證，均為邪熱亢盛，痰濁內(nèi)閉心竅所致。邪熱熾盛，煉液成痰，痰熱內(nèi)擾神明，故神昏不語，身熱煩躁，痰盛氣粗，甚至喉中痰鳴;舌為心之苗，熱人心營則舌絳，苔黃垢膩，脈滑數(shù)均為痰熱之象。治宜清熱豁痰以治其本，開竅安神以治其標。方中水牛角清心解毒;麝香芳香開竅，二藥相合，重在清熱開竅，共為君藥。牛黃既助水牛角清心解毒，又助麝香開竅;安息香、龍腦辟穢化濁開竅，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理與麝香同用，開竅之力尤為顯著;玳瑁息風(fēng)鎮(zhèn)驚安神，共為臣藥。朱砂、琥珀、金箔、銀箔質(zhì)重以鎮(zhèn)心定驚，雄黃豁痰解毒，為佐藥。本方集眾多名貴中藥材于一方，且療效卓著，堪稱藥中至寶，故名“至寶丹”。

【臨床運用】

1.用方要點本方是清熱化濁開竅的重要方劑，以神昏不語，痰盛氣粗，舌紅苔黃，脈滑數(shù)為辨證要點。夏月無故昏倒，昏不知人，面垢，汗自出，手足微冷，亦可用本方急救開竅，醒腦回蘇。

2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于治療“流腦”、“乙腦”、中毒性痢疾、尿毒癥、急性腦血管病、肝昏迷、癲癇等屬痰熱內(nèi)閉心竅者。

3.使用注意方中芳香辛燥之品較多，有耗陰劫液之弊，陽盛陰虛之神昏竅閉忌用。

4.孕婦禁用。

【功用鑒別】

安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹三首方劑，療效可靠、價格較貴，被中醫(yī)稱為“三寶”。三方均能清熱開竅，用治熱閉證。安宮牛黃丸長于清熱解毒，豁痰開竅，清熱之力最強，其組方特點是清熱與開竅并重，又善豁痰，用治高熱與神昏并重之證;紫雪長于清熱開竅，息風(fēng)止痙。清熱之力次之，其組方特點是清熱開竅，兼息風(fēng)止痙，用治高熱神昏兼痙厥抽搐之證;至寶丹長于芳香開竅，化濁解毒，清熱之力最次，其組方特點是開竅為主，清熱為輔，用治高熱神昏不語之證。故俗稱“糊里糊涂安官丸，乒乒乓乓是紫雪，不聲不響至寶丹”。

【方歌】

至寶朱砂麝息香，雄黃牛角水牛黃，金銀二箔兼龍腦，琥珀還同玳瑁良。

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