2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥技能》輔導(dǎo)：細(xì)辛的毒性副作用和反應(yīng)

【細(xì)辛副作用】

細(xì)辛有小毒，故臨床用量不宜過大，細(xì)辛作單味或散末內(nèi)服不可過錢(3G)，如入湯劑便可不拘泥于此。細(xì)辛在煎煮三十分鐘后，其毒性成分黃樟醚的含量能大大下降，不足以引起中毒。

不良反應(yīng)機(jī)制

細(xì)辛揮發(fā)油中含有毒成分，其可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，先興奮后抑制。對(duì)呼吸系統(tǒng)的抑制，逐漸使隨意運(yùn)動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)減退，反射消失，最后呼吸完全被麻痹，先于心跳而停止。

【不良反應(yīng)】

主要為中毒反應(yīng)：頭痛、嘔吐、胸悶、呼吸急促、躁動(dòng)不安、頸項(xiàng)強(qiáng)直、毛發(fā)豎立、口渴、脈速、體溫及血壓升高、瞳孔散大、面色潮紅、肌肉震顫、全身緊張，如治療不及時(shí)可迅速轉(zhuǎn)入痙攣狀態(tài)，意識(shí)不清、牙關(guān)緊閉、角弓反張、四肢抽搐、眼球突出、神志昏迷，最后死于呼吸麻痹。

毒性成分：黃樟醚。

①細(xì)辛對(duì)腎臟有一定毒性，腎功能不全者應(yīng)慎用。

②細(xì)辛每日用量超過20g→口唇、舌尖、趾指發(fā)麻感，停藥后可以恢復(fù)。

細(xì)辛適合人群：

氣虛多汗者慎服;熱病及陰虛、血虛者禁服。

細(xì)辛食物相克：

細(xì)辛與藜蘆、狼毒、山茱萸、黃芪相克，不宜與硝石、滑石同用。

【細(xì)辛宜忌】

氣虛多汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽等忌服。

①《本草經(jīng)集注》：“曾青、棗根為使。惡狼毒、山茱萸、黃芪。畏滑石、消石。反藜蘆。”

②《藥性論》：“忌生菜。”

③《本草經(jīng)疏》：“凡病內(nèi)熱及火生炎上，上盛下虛，氣虛有汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽，法皆禁用?！?/p>

④《得配本草》：“風(fēng)熱陰虛禁用?！?/p>

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