摘要:?護(hù)考臨近,面對一些沒把握的題目,蒙題或許能成為你的“救命稻草”!掌握科學(xué)的蒙題技巧,關(guān)鍵時(shí)刻多得30分不是夢!希賽醫(yī)衛(wèi)為你整理了15個(gè)超實(shí)用的蒙題技巧,助你在考場上靈活應(yīng)對,輕松拿分!
一、排除法
在單選題中,先排除那些明顯錯(cuò)誤或違背常識(shí)的選項(xiàng),這樣可以縮小選擇范圍。例如,“昏迷患者高流量吸氧”違背護(hù)理原則,可以直接排除。
例題:患者女,30歲。因車禍導(dǎo)致開放性骨折,大出血,送來急診。在醫(yī)生未到之前,護(hù)士應(yīng)立即( )
A. 詢問事故的原因
B. 給患者注射止痛藥
C. 給患者止血、測量血壓,建立靜脈通路
D. 詳細(xì)檢查患者的損傷情況
E. 與家屬溝通安撫情緒
解析:選項(xiàng)A詢問事故原因不是首要任務(wù),排除;選項(xiàng)B在未明確診斷時(shí)不能隨意給患者注射止痛藥,排除;選項(xiàng)D詳細(xì)檢查損傷情況應(yīng)在醫(yī)生到達(dá)后進(jìn)行,排除。所以本題選C,護(hù)士應(yīng)立即給患者止血、測量血壓,建立靜脈通路,進(jìn)行緊急的對癥處理。
二、比較法
如果多個(gè)選項(xiàng)內(nèi)容相近,正確答案通常不在其中;反之,描述特殊的選項(xiàng)更可能正確。比如在藥物不良反應(yīng)題中,嚴(yán)重特殊反應(yīng)的選項(xiàng)概率更高。
例題:以下關(guān)于胃潰瘍的描述,正確的是( )
A. 疼痛多在餐后3 - 4小時(shí)出現(xiàn)
B. 疼痛多在餐后1 - 2小時(shí)出現(xiàn)
C. 疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)
D. 疼痛無規(guī)律
E. 疼痛性質(zhì)多為尖銳刺痛
解析:選項(xiàng)A和C描述的是十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn),即空腹疼,可先排除這兩個(gè)相似選項(xiàng)。選項(xiàng)D說疼痛無規(guī)律不符合胃潰瘍疼痛特點(diǎn)。而胃潰瘍疼痛多在餐后1 - 2小時(shí)出現(xiàn),所以本題選B。
三、關(guān)鍵詞法
抓住題干中的關(guān)鍵詞,在選項(xiàng)中找對應(yīng)。比如題干出現(xiàn)“呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰”,選項(xiàng)含“端坐位”“利尿劑”等關(guān)鍵詞的更可能正確。
例題:患者,男性,65歲,慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因咳嗽、咳痰、呼吸困難加重入院。查體:口唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺叩診過清音。該患者最主要的護(hù)理問題是( )
A. 清理呼吸道無效
B. 氣體交換受損
C. 活動(dòng)無耐力
D. 知識(shí)缺乏
E. 睡眠形態(tài)紊亂
解析:題干中“慢性阻塞性肺疾病”“呼吸困難”“口唇發(fā)紺”等都是與呼吸、氣體交換相關(guān)的關(guān)鍵詞。選項(xiàng)B“氣體交換受損”直接與這些關(guān)鍵詞相關(guān),而其他選項(xiàng)A清理呼吸道無效主要強(qiáng)調(diào)痰液排出問題,C活動(dòng)無耐力強(qiáng)調(diào)活動(dòng)方面,D知識(shí)缺乏強(qiáng)調(diào)對疾病知識(shí)的了解,均不如B選項(xiàng)貼合題干關(guān)鍵詞,E選項(xiàng)“睡眠形態(tài)紊亂”在題干中無任何線索指向,所以本題選B。
四、邏輯推理法
依據(jù)題干信息和醫(yī)學(xué)邏輯推理疾病診斷,排除與推理不符的選項(xiàng)。
例題:患者,女性,28歲,已婚。停經(jīng)45天,惡心、嘔吐1周來院就診。婦科檢查:子宮較正常稍大,軟,宮頸著色。最可能的診斷是( )
A. 子宮肌瘤
B. 子宮腺肌病
C. 妊娠
D. 子宮內(nèi)膜癌
E. 葡萄胎
解析:根據(jù)題干中“停經(jīng)45天,惡心、嘔吐”,這是典型的早孕反應(yīng)表現(xiàn)。從邏輯上推理,已婚女性出現(xiàn)停經(jīng)及相關(guān)早孕反應(yīng),首先考慮妊娠。而選項(xiàng)A子宮肌瘤、B子宮腺肌病、D子宮內(nèi)膜癌一般不會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)和惡心嘔吐等早孕癥狀,所以本題選C。
五、選全面選項(xiàng)
內(nèi)容更綜合、全面的選項(xiàng),比僅涉及部分內(nèi)容的選項(xiàng)更可能正確。
例題:對心力衰竭患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容包括( )
A. 飲食指導(dǎo)
B. 休息與活動(dòng)指導(dǎo)
C. 病情監(jiān)測指導(dǎo)
D. 心理指導(dǎo)
E. 以上都是
解析:選項(xiàng)A飲食指導(dǎo)、B休息與活動(dòng)指導(dǎo)、C病情監(jiān)測指導(dǎo)、D心理指導(dǎo)都只是心力衰竭患者健康教育的一部分內(nèi)容,而選項(xiàng)E“以上都是”涵蓋了所有方面,內(nèi)容更全面,所以本題選E。
六、慎選絕對化表述
含“絕對”“所有”等絕對詞匯的選項(xiàng),因醫(yī)學(xué)存在個(gè)體差異,錯(cuò)誤可能性大。
例題:關(guān)于小兒肺炎的治療,以下說法正確的是( )
A. 所有小兒肺炎都需要使用抗生素
B. 小兒肺炎都可以自行痊愈
C. 小兒肺炎一般需要綜合治療
D. 小兒肺炎只要退熱就好了
E. 治療全程必須使用糖皮質(zhì)激素
解析:選項(xiàng)A“所有小兒肺炎都需要使用抗生素”,說法太絕對,因?yàn)橛行┎《拘苑窝撞恍枰褂每股?,可排除;選項(xiàng)B“小兒肺炎都可以自行痊愈”也過于絕對,大部分肺炎需要治療,可排除;選項(xiàng)D“只要退熱就好了”過于片面,肺炎的治療需要綜合考慮多方面因素。E選項(xiàng)“治療全程必須使用糖皮質(zhì)激素”錯(cuò)誤,糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,絕對化并非全程必需;而選項(xiàng)C“一般需要綜合治療”表述客觀,符合實(shí)際情況,所以本題選C。
七、關(guān)注選項(xiàng)長度
一般情況下,表述詳細(xì)、限定條件多的長選項(xiàng),正確率較高,但不絕對。
八、遵循第一印象
沒把握時(shí),若無充分理由反駁,優(yōu)先選擇最初認(rèn)為正確的選項(xiàng),因?yàn)樗T从跐撘庾R(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備。
九、特殊選項(xiàng)法
含“極少數(shù)”“大多數(shù)情況下”等客觀表述的選項(xiàng),更貼合醫(yī)學(xué)實(shí)際,正確概率高。
十、選項(xiàng)關(guān)聯(lián)法
選項(xiàng)意思相反,答案多在其中;存在遞進(jìn)或包含關(guān)系時(shí),概括性強(qiáng)的選項(xiàng)更可能正確。
十一、生活常識(shí)法
結(jié)合日常認(rèn)知,如膽囊炎患者忌高脂飲食,快速篩選答案。
例題:患者,女性,30歲,因胃潰瘍?nèi)朐褐委?。下列飲食指?dǎo)中,正確的是( )
A. 可多吃辛辣食物,以刺激食欲
B. 可大量飲用咖啡和濃茶
C. 宜進(jìn)食易消化、富含營養(yǎng)的食物
D. 應(yīng)多吃粗糧,以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)
E. 可適量飲酒,有助于血液循環(huán)
解析:根據(jù)生活常識(shí),胃潰瘍患者需要保護(hù)胃黏膜,避免食用刺激性食物。A選項(xiàng)辛辣食物會(huì)刺激胃黏膜,加重病情;B選項(xiàng)咖啡和濃茶也會(huì)刺激胃;D選項(xiàng)粗糧不易消化,可能會(huì)加重胃的負(fù)擔(dān);E選項(xiàng)飲酒會(huì)損傷胃黏膜。而C選項(xiàng)宜進(jìn)食易消化、富含營養(yǎng)的食物符合胃潰瘍患者的飲食需求,所以通過生活常識(shí)法可以判斷C選項(xiàng)是正確的。
十二、題干分析法
抓題干關(guān)鍵信息,像年齡、職業(yè)等細(xì)節(jié),輔助判斷答案。
十三、選熟悉選項(xiàng)
沒把握時(shí),優(yōu)先選熟悉內(nèi)容,因重點(diǎn)關(guān)注過的知識(shí)正確率較高。
十四、整體把握法
病例題需綜合癥狀、病史、檢查結(jié)果,避免單因素判斷。
例題:患者,女性,35歲?;硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年,近半個(gè)月來出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等癥狀,心臟聽診可聞及雜音性質(zhì)發(fā)生改變。首先應(yīng)考慮的診斷是( )
A. 風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎
B. 風(fēng)濕性心臟病合并貧血
C. 風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染
D. 風(fēng)濕性心臟病合并脾功能亢進(jìn)
E. 風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭
解析:題干中患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史,又出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大以及心臟雜音性質(zhì)改變等一系列表現(xiàn),整體考慮是感染性心內(nèi)膜炎的典型癥狀。選項(xiàng)B只強(qiáng)調(diào)貧血,C只強(qiáng)調(diào)肺部感染,D和E一個(gè)只強(qiáng)調(diào)脾功能亢進(jìn),另一個(gè)只強(qiáng)調(diào)心力衰竭,都沒有從整體上考慮患者的病情,只有選項(xiàng)A“風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎”能全面概括患者的癥狀和病情,所以本題選A。
蒙題技巧雖能在關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮作用,但絕不能替代扎實(shí)的知識(shí)學(xué)習(xí)。希望大家把蒙題技巧當(dāng)作錦上添花的小手段,在考場上冷靜分析,靈活運(yùn)用,順利通過護(hù)考!
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