護(hù)士資格基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：全身麻醉的護(hù)理

1、麻醉前護(hù)理

常規(guī)術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲，以防麻醉后誤吸或窒息;常規(guī)做普魯卡因皮膚過敏試驗;術(shù)前30～60分鐘使用苯巴比妥鈉或地西泮。

2、麻醉中護(hù)理

協(xié)助麻醉醫(yī)師做好病情觀察，并在輸液、輸血、導(dǎo)尿、胃腸減壓、臨時用藥、麻醉意外的搶救等方面做好密切配合。

3、全麻蘇醒期護(hù)理

(1)嚴(yán)密觀察病情變化：全麻蘇醒前，病人應(yīng)有專人護(hù)理，每15～30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，循環(huán)和呼吸穩(wěn)定。

(2)體位：常規(guī)去枕平臥頭偏向一側(cè)6～8小時。

(3)維持呼吸功能：

①防止誤吸：麻醉前至少應(yīng)禁食4～6小時醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。全麻蘇醒前，若病人出現(xiàn)嘔吐先兆(頻繁吞咽)，應(yīng)立即將其頭偏向一側(cè)，搖低床頭，使嘔吐物容易排出，并用干紗布或吸引器清除口鼻腔內(nèi)食物殘渣。必要時立即氣管插管，反復(fù)吸引清除吸入氣管內(nèi)的異物，直至呼吸音正常。

②舌后墜的處理：當(dāng)病人出現(xiàn)鼾聲時，用手托起下頜，使下頜切牙咬合于上頜切牙之前，鼾音即消失，呼吸道梗阻隨之解除。必要時插入口咽或鼻咽通氣管。

③呼吸道分泌物過多的處理：用吸引器吸去咽喉及口腔內(nèi)分泌物。遵醫(yī)囑注射阿托品以減少口腔和呼吸道腺體分泌。

④喉痙攣的處理：立即設(shè)法解除誘因，加壓給氧;如不能緩解，可用一針頭經(jīng)環(huán)甲膜刺入氣管輸氧。如痙攣仍不能解除，需靜脈注射肌肉松弛劑后做氣管插管，用麻醉機(jī)控制呼吸。

⑤呼吸抑制的處理立即加壓給氧，必要時氣管插管人工呼吸。

(4)維持循環(huán)功能：進(jìn)行血壓、脈搏、心率、心律及心電圖、中心靜脈壓等循環(huán)功能和血流動力學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常(如血壓下降、心律失常等)及時告訴醫(yī)師，并遵醫(yī)囑做相應(yīng)處理。

(5)維持體溫正常：注意保暖。如無休克，宜給予50℃以下的熱水袋，用布包好，以防燙傷。少數(shù)病人，尤其小兒，全麻后可有高熱甚至驚厥，應(yīng)給予吸氧，物理降溫，抽搐不止時給硫噴妥鈉肌內(nèi)注射。

(6)防止意外損傷：對小兒及躁動不安者需加床欄，必要時予以適當(dāng)約束，防止其不自覺地拔除靜脈輸液管和各種引流導(dǎo)管，撕抓傷口敷料或墜床造成意外損傷。

(7)麻醉恢復(fù)室的護(hù)理：麻醉恢復(fù)室靠近手術(shù)室，環(huán)境應(yīng)安靜、整齊、清潔，室溫維持在20～22℃。室內(nèi)監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備完整，如吸氧設(shè)備，氣管插管設(shè)備，氣管切開包，呼吸機(jī)，除顫儀，起搏器，心、肺監(jiān)護(hù)儀，各種搶救藥品和外科換藥設(shè)備等。護(hù)理人員應(yīng)將所有設(shè)備準(zhǔn)備齊全，確保性能良好。麻醉恢復(fù)室病人達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)方可轉(zhuǎn)回病房：

①神志清醒，有定向力，能正確回答問題。

②呼吸平穩(wěn)，能深呼吸和咳嗽，動脈血氧飽和度>95%。

③血壓及脈搏平穩(wěn)30分鐘以上，心電圖無嚴(yán)重心律失常和STT波改變。

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