?2023年4月自考03001外科護理學(xué)(一)真題

一、單項選擇題:本大題共30小題，每小題1分，共30分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。

1.屬于手術(shù)傷口感染內(nèi)在因素的是

A.工作人員的手臂

B.外科器械

C.手術(shù)區(qū)皮膚

D.切口位置

2.術(shù)后尿路感染的主要原因是

A.患者抵抗力降低

B.尿潴留

C.留置尿管

D.抗生素使用不當(dāng)

3，外科最常見的酸堿失衡類型是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

4.提示患者處于休克早期的臨床表現(xiàn)是

A.血壓下降

B.表情淡漠

C.脈搏增快

D.皮膚黏膜淤斑

5.男性，56歲，完全胃腸外營養(yǎng)支持2周，今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。首先應(yīng)考慮的臨床問題是

A.高代謝狀態(tài)

B.導(dǎo)管性膿毒癥

C.肝功能受損

D.高滲性脫水

6.女性，78歲，擬在全麻下行胃癌根治術(shù)，麻醉前醫(yī)囑給予阿托品，其主要目的是

A.減慢心率

B.減輕術(shù)中疼痛

C.減少呼吸道分泌物

D.安定鎮(zhèn)靜

7.男性，6歲，雙下肢包括臀部全部燒傷，其面積為

A.30%

B.35%

C.40%

D.45%

8.某患者，脈率105次/分，脈壓45mmHg，其甲亢程度屬于

A.正常

B.輕度

C.中度

D.重度

9.如果乳腺癌患者皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，其典型臨床表現(xiàn)是

A.乳房疼痛

B.出現(xiàn)酒窩征

C.乳房局部隆起

D.出現(xiàn)橘皮樣改變

10.幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是

A.上腹不適

B.嘔吐

C.消瘦

D.腹水

11.男性，60歲，2年前因外傷有過腹部手術(shù)。近期出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物呈糞樣，懷疑為腸梗阻，可能的類型是

A.高位腸梗阻

B.低位腸梗阻

C.麻痹性腸梗阻

D.絞窄性腸梗阻

12.女性，40歲，有習(xí)慣性便秘，最近排便后發(fā)現(xiàn)有鮮血，出血不與糞便混合，沒有疼痛，最有可能的問題是

A.肛裂

B.內(nèi)痔

C.直腸癌

D.肛瘺

13.對不能手術(shù)切除的肝癌患者首選的治療手段是

A.局部冷凍治療

B.免疫療法

C.放射療法

D.肝動脈栓塞化療

14典型的膽管炎的臨床表現(xiàn)包括

A.膽絞痛、發(fā)熱、Murphy陽性

B.腹痛、腹水、休克

C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

D.惡心、腹痛、便血

15.對于胰腺炎的診斷，描述正確的是

A.發(fā)病后數(shù)小時血清淀粉酶開始升高

B.發(fā)病后尿淀粉酶最早升高

C.診斷首選檢查為腹部CT

D.腹部穿刺檢查抽出血性滲出液

16.符合小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是

A.呼吸障礙明顯

B.患側(cè)瞳孔先縮小、繼之進行性散大

C.突發(fā)意識障礙

D.頸后壓痛、頸硬

17.男性，35歲，施工時從高處跌落導(dǎo)致顱前窩骨折、腦脊液鼻漏，下列護理措施正確的是

A.頭高位臥床休息

B.抗菌藥物沖洗鼻腔

C.無菌棉球填塞鼻腔

D.鼓勵擤涕保持鼻腔清潔

18.硬腦膜外血腫患者的典型意識障礙表現(xiàn)為

A.清醒-昏迷

B.持續(xù)昏迷

C.短暫意識喪失

D.昏迷-清醒-再昏迷

19.開放性氣胸的最主要的病理生理變化是

A.縱膈撲動

B.反常呼吸

C.靜脈回流受阻

D.縱膈移位

20.男性，65歲，因肺癌行右肺全切術(shù)。今日為術(shù)后第一天，下列護理措施中正確的是

A.禁食、補液

B.絕對臥床休息

C.保持胸管通暢

D.輸液速度20-30滴/分

21.食管癌患者的典型癥狀是

A.嚴(yán)重消瘦

B.胸骨后不適

C.呼吸困難

D.進行性吞咽困難

22.男性，75歲，行食管癌切除、食管胃吻合術(shù)。術(shù)后胸腔閉式引流。針對該患者胸腔閉式引流的護理措施正確的是

A.患者盡量采取仰臥位，以防管道脫出

B.鼓勵患者咳嗽和深呼吸

C.保持水封瓶的長管下端在水面下1cm

D.引流瓶低于胸壁引流口平面50cm

23.男性，28歲，體育活動后出現(xiàn)腰部疼痛，并向下放射至下腹和大腿內(nèi)側(cè)，并出現(xiàn)肉眼血尿，該患者最可能的診斷是

A.輸尿管結(jié)石

B.膀胱癌

C.腎癌

D.尿道損傷

24.男性，70歲，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗，護士觀察患者肉眼血尿顏色加深，此時應(yīng)該采取的措施是

A.停止膀胱沖洗

B.減慢沖洗速度

C.加快沖洗速度

D.維持現(xiàn)有速度沖洗

25.前列腺增生癥患者最常見的早期臨床表現(xiàn)是

A.排尿困難

B.急性尿潴留

C.尿頻、夜尿增多

D.血尿

26.男性，70歲，出現(xiàn)無痛間歇性肉眼血尿2周。為明確診斷，應(yīng)建議患者進行的檢

查是

A.膀胱鏡

B.尿脫落細(xì)胞檢查

C.B超

D.尿路造影

27.骨筋膜室綜合征最早期的癥狀是

A.肢體遠(yuǎn)端動脈搏動消失

B.肢體劇烈疼痛

C.患指(趾)肌力減弱

D.局部皮膚腫脹

28.女性，65歲，不慎摔倒致股骨頸骨折，行人工股骨頭置換術(shù)。應(yīng)告知患者

A.術(shù)后3天保持平臥

B.術(shù)后1周內(nèi)床頭抬高不宜超過45度

C，術(shù)后一月內(nèi)禁止側(cè)臥

D.患肢保持外展中立位

29，化膿性骨髓炎最易發(fā)生的部位是

A.股骨下端

B.肱骨

C.指骨

D.髂骨

30.屬于潛在惡性骨腫瘤的是

A.骨軟骨瘤

B.成骨肉瘤

C.巨細(xì)胞瘤

D.軟骨肉瘤

二、填空題:本大題共20空，每空1分，共20分。

31.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面紅潤、潮濕、痛覺_____;深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面紅白相間，痛覺______。

32.椎管內(nèi)麻醉有兩種，分別是將局部麻醉藥注入___和_____.

33.低鉀血癥是指血清鉀低于____mmol/L;高鉀血癥是指血清鉀高于_____mmol/L。

34.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有直接轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、__和___.

35.我國門靜脈高癥病人中90%的病人是由于_引起。南方地區(qū)，主要是_____。

36.血栓閉塞性脈管炎患者出現(xiàn)夜間或臥床時疼痛加重，這個現(xiàn)象稱為_______。為增加側(cè)支循環(huán)，可進行Buerger運動，即__運動。

37.成人顱內(nèi)壓力持續(xù)高于___mmH2O即為顱內(nèi)壓增高，臨床上出現(xiàn)頭痛、嘔吐、___的顱內(nèi)壓增高的“三主征”。

38.張力性氣胸的急救原則是分秒必爭，_，降低胸膜腔內(nèi)壓力;通常在鎖骨中線___放置胸腔引流管行閉式引流。

39.前尿道損傷表現(xiàn)為_____;后尿道損傷表現(xiàn)為_____。

40.骨折的專有體征包括一_、一、骨擦音或骨擦感。

三、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題3分，共15分。

41.腸外營養(yǎng)

42.難復(fù)性疝

43.腰大肌試驗

44.腦疝

45.等張運動

四、簡答題:本大題共3小題，每小題5分，共15分。

46.簡述手術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓的原因。

47.簡述彌漫性腹膜炎采用非手術(shù)治療的護理要點。

48.簡述食管癌術(shù)后吻合口瘺的護理要點。

五、病例分析題:本大題共2小題，每小題10分，共20分。

49.患者，男性，77歲，消化性潰瘍病史15年，近期加重。因突發(fā)上腹痛1小時急診入院。查體:T38.2℃，P98次/分，R22次/分，BP140/72mmHg，神志清醒，半臥位，急性痛苦面容。腹部未見明顯膨隆，無胃腸型及蠕動波;板狀腹，全腹腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛右上腹部明顯;肝脾肋下未及，未觸及腹內(nèi)包塊;肝腎區(qū)無叩擊痛，腹水征陰性，腸鳴音消失。腹部立位片可見膈下游離氣體。診斷為:消化道穿孔，急性彌漫性腹膜炎。

問:(1)目前最主要的治療方法是什么?

(2)患者目前的主要護理診斷/護理問題?

(3)患者目前主要的護理措施是什么?

50.患者，男性，45歲，生活不規(guī)律，喜食油炸食品。診斷膽石癥5年，時有腹痛發(fā)作，治療后癥狀可緩解。3天前右上腹痛再發(fā)，呈持續(xù)性，程度較前加重，不伴惡心、頭暈、咳嗽、胸悶氣促等不適。2小時前，因上腹部疼痛發(fā)作，難以忍受，急診就醫(yī)。查體:T38.4℃，P82次/分，R20次/分，BP120/73mmHg。神志清楚，全身皮膚粘膜未見黃染，無皮疹及出血點，鞏膜未見黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大。診斷為膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊炎急性發(fā)作。入院后，患者全麻下行腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開取石、T管引流術(shù)。

問:(1)膽石癥常見的病因。

(2)患者目前主要的護理診斷/護理問題。

(3)T管引流的護理要點。