?2023年4月自考03009精神疾病護(hù)理學(xué)真題

一、單項(xiàng)選擇題:本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。

1.診斷精神障礙必須同時(shí)滿(mǎn)足

A.癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

B.癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和疾病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

C.診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

D.癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

2.應(yīng)對(duì)沖突危機(jī)時(shí)讓患者消氣最簡(jiǎn)單有效的方法是

A.傾聽(tīng)

B.表態(tài)

C.解釋

D.激惹

3.“風(fēng)聲鶴唳草木皆兵”是一種

A.錯(cuò)覺(jué)

B.幻覺(jué)

C.夸大妄想

D.感知綜合障礙

4.患者聽(tīng)到鐘表嘀嗒聲的同時(shí)聽(tīng)到議論他的聲音，這一癥狀是

A.敏感多疑

B.感知綜合障礙

C.反射性幻覺(jué)

D.功能性幻覺(jué)

5.幻覺(jué)是

A.生動(dòng)的想象

B.對(duì)事物個(gè)別屬性的反映

C.虛假的知覺(jué)體驗(yàn)

D.歪曲的知覺(jué)體驗(yàn)

6.屬思維形式障礙中異己體驗(yàn)的是

A.思維遲緩

B.被洞悉感

C.模仿言語(yǔ)

D.語(yǔ)詞新作

7.屬思維聯(lián)想障礙的是

A.思維松弛

B.強(qiáng)制性思維

C.象征性思維

D.超價(jià)觀念

8.下列屬情感體驗(yàn)性障礙的是

A.情感脆弱

B.易激惹

C.情感遲鈍

D.恐懼

9.強(qiáng)制性哭笑常見(jiàn)于

A.精神分裂癥

B.抑郁障礙

C.腦器質(zhì)性精神障礙

D.分離轉(zhuǎn)換障礙

10.下列屬“緊張癥候群”癥狀的是

A.強(qiáng)制性思維

B.被動(dòng)服從

C.強(qiáng)迫性思維

D.被控制感

11.下列物質(zhì)中，屬精神活性物質(zhì)的是

A.度冷丁

B.多奈哌齊

C.哈伯因

D.己酮可可堿

12.適應(yīng)障礙的主要臨床癥狀為

A.回避

B.情緒行為異常

C.警覺(jué)性增高

D.闖入性癥狀

13.屬行為治療基本理論的是

A.圖式

B.自動(dòng)化思維

C.意識(shí)與無(wú)意識(shí)沖突

D.學(xué)習(xí)理論

14.屬社會(huì)康復(fù)內(nèi)容的是

A.糾正性格缺陷

B.防止疾病復(fù)發(fā)

C.提高生活自理能力

D.提高工作興趣

15.尼莫地平主要用于治療

A.AD

B.VD

C.PTSD

D.ADHD

16.患者莫名的表現(xiàn)顧慮重重，有一種大禍將至的感覺(jué)，惶惶不可終日，伴心悸、出汗、手抖，這一癥狀屬于

A.恐懼

B.焦慮

C.情感暴發(fā)

D.病理性激情

17.應(yīng)歸為抑郁發(fā)作“核心”癥狀的是

A.患者稱(chēng)“腦子發(fā)空”

B.患者說(shuō)話(huà)東一句西一句

C.患者干事無(wú)興趣

D.患者讀書(shū)易疲勞

18.患者與丈夫吵架，生悶氣，表現(xiàn)迷迷糊糊，說(shuō)家里的小狗5條腿，反拿筷子吃飯，

這一癥狀為

A.Ganser綜合征

B.童樣癡呆

C.感知綜合障礙

D.選擇性遺忘

19.治療PTSD 患者的睡眠障礙，特別是失眠和噩夢(mèng)宜選用

A.曲唑酮

B.可樂(lè)定

C.卡巴噴丁

D.帕羅西汀

20.對(duì)“兒童行為問(wèn)題”的心理治療應(yīng)選用

A.系統(tǒng)脫敏療法

B.陽(yáng)性強(qiáng)化療法

C.厭惡療法

D.沖擊療法

二、病例串選擇題:本大題共有四個(gè)簡(jiǎn)要病例，每個(gè)病例有五個(gè)與之相聯(lián)系的問(wèn)題，共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。

病例1:

女性，28歲，無(wú)業(yè)，近一個(gè)月來(lái)自我感覺(jué)良好，經(jīng)常挑父母的毛病，花錢(qián)大方，勸說(shuō)激動(dòng)發(fā)脾氣，認(rèn)為自己獨(dú)立生活能力很強(qiáng)，不需要父母干涉。晚上不困、精力充沛。既往三年前曾有一段類(lèi)似表現(xiàn)，之后出現(xiàn)心情不好，干什么都沒(méi)興趣，自責(zé)、有無(wú)用感，疲乏無(wú)力伴失眠，持續(xù)三個(gè)月未治自愈。

21.首先考慮的診斷是

A.躁狂發(fā)作

B.環(huán)性心境

C.復(fù)發(fā)性抑郁障礙

D.雙相情感障礙

22.治療首選

A.丙戊酸鈉

B.舍曲林

C.氯丙嗪

D.電休克

23.關(guān)于本病遺傳因素與發(fā)病率的研究認(rèn)為

A.一級(jí)親屬較正常人低

B.一級(jí)親屬較正常人高

C.一級(jí)親屬與正常人相似

D.一級(jí)親屬與正常人比較不確定

24.患者睡眠障礙的特點(diǎn)是

A.入睡困難

B.多夢(mèng)

C.睡眠需求減少

D.早醒

25.對(duì)患者的護(hù)理目標(biāo)為

A.不發(fā)生傷害自己和他人行為

B.學(xué)習(xí)有關(guān)藥物知識(shí)

C.建立良好護(hù)患關(guān)系

D.充分利用支持系統(tǒng)

病例2:

男性，30歲，公司職員，3年來(lái)無(wú)端懷疑自己不是父母親生的，認(rèn)為父母和妻子在自己的飯菜里下毒，認(rèn)為自己的想法網(wǎng)上都知道了，為此恐懼緊張。經(jīng)常失眠，有時(shí)整夜不睡，渾身大汗、心慌、憋氣。

26.首先考慮的診斷是

A.分離障礙

B.驚恐障礙

C.偏執(zhí)型精神分裂癥

D.偏執(zhí)性精神病

27.治療首選

A.奧氮平

B.米氮平

C.氯硝西泮

D.卡馬西平

28.所服該藥物的主要不良反應(yīng)為

A.動(dòng)眼危象

B.體重增加

C.肌張力障礙

D.粒細(xì)胞減少

29.入院初期護(hù)士與患者溝通時(shí)應(yīng)

A.深入討論思維內(nèi)容讓其認(rèn)識(shí)癥狀的荒謬

B.向患者解釋思維內(nèi)容的不真實(shí)性，并讓其接受

C.避免涉及患者的精神癥狀

D.以不批判的態(tài)度了解患者存在的異常思維

30.在患者治療階段的康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)

A.指導(dǎo)參加工娛治療

B.督促完成每天的生活料理

C.安排參加病房?jī)?nèi)一般性活動(dòng)

D.安排職業(yè)技能訓(xùn)練

病例3:

男性，50歲，工人，工作中因意外事故股骨骨折，送醫(yī)院手術(shù)。手術(shù)順利，第二天清醒。第四天出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)，說(shuō)身上有蟲(chóng)爬感，看見(jiàn)房間里有蝴蝶飛，肌肉粗大震顫。既往飲白酒30年。

31.首先考慮的診斷是

A.腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙

B.軀體疾病所致精神障礙

C.精神活性物質(zhì)所致精神障礙

D.急性應(yīng)激障礙

32.治療首選

A.吸氧

B.美金剛

C.米氮平

D.氯硝西泮

33.康復(fù)階段的持續(xù)藥物治療可選用

A.雙硫侖

B.鋰鹽

C.加蘭他敏

D.喹硫平

34.患者的主要護(hù)理問(wèn)題是

A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量

B.急性意識(shí)障礙

C.不合作

D.自理能力缺陷

35.安全護(hù)理措施為

A.限制活動(dòng)范圍、設(shè)專(zhuān)人看護(hù)

B.住多人房間，便于觀察

C.指導(dǎo)患者呼吸放松

D.保證患者進(jìn)食量

病例4:

女性，30歲，務(wù)農(nóng)，結(jié)婚5年，與公婆、小姑子住在一起，一直郁悶，丈夫又讓忍著。近兩年感全身疼痛、吃東西后反酸、腹脹且性冷淡、月經(jīng)紊亂、心情不好，有時(shí)心煩、坐立不安、睡眠時(shí)好時(shí)壞，平時(shí)性格心眼小且敏感。身體檢查未見(jiàn)異常。

36.首先考慮的診斷是

A.抑郁發(fā)作

B.軀體疾病所致精神障礙

C.軀體化障礙

D.廣泛性焦慮障礙

37.治療首選

A.佐匹克隆

B.阿米替林

C.托莫西汀

D.氟哌啶醇

38.本病疼痛的特點(diǎn)是

A.疼痛位置廣泛

B.以局部劇痛為主

C.疼痛位置固定于某一處

D.疼痛部位有器質(zhì)性改變

39.對(duì)患者的心煩、坐立不安等情緒問(wèn)題除藥物治療外還可采用

A.行為矯正

B.調(diào)節(jié)和放松訓(xùn)練方法

C.催眠療法

D.沖擊療法

40.護(hù)理措施為

A.關(guān)注患者的不適癥狀

B.否定患者的不適癥狀

C.指導(dǎo)患者用意志力控制疼痛

D.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿(mǎn)足患者的生活需求

三、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題3分，共15分。

41.作態(tài)

42.驚恐障礙

43.應(yīng)激源

44.心理咨詢(xún)

45.精神康復(fù)

四、簡(jiǎn)答題:本大題共5小題，每小題6分，共30分。

46.簡(jiǎn)述真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)的鑒別要點(diǎn)。

47.簡(jiǎn)述軀體疾病所致精神障礙的主要臨床共同特點(diǎn)。

48.簡(jiǎn)述進(jìn)食障礙患者的飲食護(hù)理。

49.簡(jiǎn)述精神分裂癥患者妄想的主要特點(diǎn)。

50.簡(jiǎn)述精神發(fā)育遲滯患兒表達(dá)內(nèi)心感受特點(diǎn)和相關(guān)安全護(hù)理措施。

五、病例分析題:本大題共1小題，15分。

51.請(qǐng)結(jié)合病例回答以下問(wèn)題:

(1)寫(xiě)出“精神檢查”中劃線(xiàn)部分①~⑤的精神癥狀名稱(chēng)(注明標(biāo)號(hào)):

(2)結(jié)合病史及精神檢查，寫(xiě)明癥狀學(xué)診斷和疾病學(xué)診斷;

(3)寫(xiě)出對(duì)患者精神癥狀的評(píng)估內(nèi)容;

(4)寫(xiě)出安全護(hù)理措施內(nèi)容。

男性，70歲，初中文化，已婚，退休工人。近3年來(lái)無(wú)明顯原因，漸出現(xiàn)好忘事，經(jīng)常丟三落四，買(mǎi)東西算錯(cuò)賬，近1年明顯加重，看不懂電視，不認(rèn)家門(mén)，不會(huì)自己穿衣服、褲子，有時(shí)不停地嘮叨，稍不如意就發(fā)脾氣，說(shuō)看見(jiàn)床下有小人，懷疑有人進(jìn)房間偷了他的東西，亂翻東西，翻后到處亂扔，生活不能自理，近日不知饑飽，夜間不睡，吵鬧，因病情進(jìn)行加重，治療護(hù)理困難，遂由家人送醫(yī)院住院治療。

家族史:無(wú)精神病家族史。

個(gè)人史:已退休10年，平素性格開(kāi)朗，吸煙30年，量不多，會(huì)喝酒，近5年已戒煙酒，結(jié)婚40年，夫妻關(guān)系好，有一子一女。

既往史:無(wú)重大軀體疾病史。無(wú)藥敏史。

入院軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常，頭顱MRI示腦萎縮，心理量表檢查:

MMSE為16分。

精神檢查:意識(shí)清楚，接觸被動(dòng)，①講話(huà)絮絮叨叨，不知道講的主題是什么，不知道住院當(dāng)天是幾月幾號(hào)，不知道醫(yī)院是干什么的，②記不清早上吃了什么，也說(shuō)不上參加工作的時(shí)間，說(shuō)不上哪年結(jié)的婚，不能做簡(jiǎn)單加減，還經(jīng)常答非所問(wèn)，不理解大夫的問(wèn)題，稱(chēng)看見(jiàn)有小人在床下，③總覺(jué)有人進(jìn)房間偷自己的東西，交談時(shí)④經(jīng)常面帶微笑，問(wèn)其高興什么，患者說(shuō)不清，在洗漱間洗漱時(shí)不認(rèn)識(shí)鏡中的自己，⑤在病區(qū)經(jīng)常無(wú)故發(fā)火，有時(shí)為一點(diǎn)小事對(duì)陪住大罵，甚至罵護(hù)士。