?2019年4月自考03203外科護(hù)理學(xué)(二)試題答案

2019年4月自考03203外科護(hù)理學(xué)(二)試題答案

一、單項選擇題:本大題共20小題，每小題1分，共20分。

1. D2. C3. B4. C5. A6. B7. A8. C9. C10. B

11. D12. B13. A14. B15. D16. B17. A18.C19. D20. C

二、多項選擇題:本大題共10小題，每小題2分，共20分。

21. CD

22. BCDE

23. ADE

24. ACDE

25. BCD

26. ACDE

27. AC

28. ACD

29. BCD

30. ACDE

三、名詞解釋題:本大題共4小題，每小題3分，共12分。

31.菌血癥是膿毒癥的一種(1分)，即血培養(yǎng)檢出病原菌(1分)，但其不限于以往的一過性菌血癥的概念，目前多指臨床有明顯感染癥狀的菌血癥(1 分)。

32.即真性內(nèi)臟痛(1 分)，是指病理性刺激完全由內(nèi)臟傳入纖維(自主神經(jīng))(1分)傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)并產(chǎn)生內(nèi)臟疼痛感覺(1分)。

33.癌細(xì)胞侵及癌塊表面大片皮膚(1分)，出現(xiàn)圍繞原發(fā)灶(1 分)的多數(shù)堅硬小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合(1 分)。

34.長期、反復(fù)、輕微的暴力(1分)，可作用在骨骼的某些部位(1分)發(fā)生骨折(1分)，亦稱疲勞骨折。

四、簡答題:本大題共4小題，每小題6分，共24分。

35.根據(jù)不同情況實施保溫或降溫措施(1 分)。體溫偏低、畏寒時，要給予適當(dāng)保溫措施改善微循環(huán)，增加組織灌注(1分),如調(diào)整室溫或加蓋被褥，但禁忌任何形式的體表加溫(1分)。對感染性休克導(dǎo)致的高熱，應(yīng)采取積極的降溫措施(1分)，如物理降溫、藥物降溫等(1分)，并做好相應(yīng)護(hù)理(1分)。

36. (1) 降顱壓治療，靜脈給子脫水劑; .

(2)觀察病情，掌握發(fā)展動向;

(3)抬高床頭，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫;

(4)吸氧以改善腦缺氧，降低腦血流量;

(5)維持出、入液量及電解質(zhì)平衡: .

(6)避免引起顱內(nèi)壓增高的因素; .

(7)動態(tài)頭顱CT掃描，若病情惡化或血腫增大，應(yīng)立即手術(shù)治療。

(注:每條1分，答出6條即可)

37.尿路結(jié)石患者每日飲水應(yīng)在2500-3000ml (1分)，以保持尿量在2000ml以上(1分)，從而有利于尿液稀釋(1分)，促進(jìn)尿中晶體物質(zhì)排出(1分)，同時起到?jīng)_洗尿路(1 分)、減少感染發(fā)生的作用(1 分)。

38. (1) 尿量:每小時維持在30-50ml (1分);

(2)神志:煩躁、淡漠等意識障礙常表示血容量不足(1 分);

(3)脈搏血壓:脈搏應(yīng)保持<120次/分，收縮壓>90mmHg (1分);

(4)周圍血液循環(huán)狀況:觀察肢端溫度、皮膚顏色(1分)、毛細(xì)血管充盈時間及足背動脈搏動等(1 分);

(5)中心靜脈壓:應(yīng)維持在5-10cmH2O (1分)。

五、病例分析題:本大題共2小題，每小題12分，共24分。

39.①因癌腫阻塞膽總管，造成梗阻性黃疸(2 分)。

②應(yīng)改善營養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高熱量、低脂和豐富維生素的飲食(2分)，必要時給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)或輸注人體清蛋白等改善營養(yǎng)狀況(2 分);改善凝血功能，靜脈補充維生素K (2分);做好心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者不良情緒(1分);評估疼痛程度，必要時給予鎮(zhèn)痛處理(2分);做好腹部手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備(1 分)。

40.①腸梗阻，小腸扭轉(zhuǎn)(2 分);

②疼痛:與腸梗阻有關(guān)(1分);體液不足:與頻繁嘔吐有關(guān)(1分);潛在并發(fā)癥:腸絞窄(1 分)。

③禁食、胃腸減壓(1分);半臥位(1分);遵醫(yī)囑補液及應(yīng)用抗菌藥(1分); 對癥處理(1分);心理護(hù)理(1 分);密切觀察腹部癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)腸絞窄跡象(2 分)。