?2019年4月自考婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)03010試題答案

2019年4月自考婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)03010試題答案

一、單項選擇題:本大題共30小題，每小題1分，共30分。

1. C2. B3. C4. D5. C6. C7. D8. C9. A10. A

11. A12. D13. D14. C15. B16. B17. A18. D19. B20. D

21. B22. A23. B24. C25. B26. C27. B28. D29. A30. A

二、多項選擇題:本大題共5小題，每小題2分，共10分。

31. ADE

32. ABCD

33. ABCD

34. ABC

35. BCD

三、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題3分， 共15分。

36. 是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、間質(zhì)水腫(1分)，各個絨毛轉(zhuǎn)變?yōu)榇笮〔灰坏乃?1分)，水泡間有細(xì)蒂相連成串，形如葡萄得名，也稱水泡狀胎塊(1分)。

37.是指生殖道與泌尿道之間形成的異常通道(1分)，患者無法自主排尿(1分)，表現(xiàn)為尿液自陰道外流(1 分)。

38.在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性(1分)、對稱性及極性不正常(1分)或強(qiáng)度、頻率有改變(1 分)，稱為子宮收縮力異常，簡稱產(chǎn)力異常。

39. 指在無胎動(1分)、無宮縮(1分)或?qū)m縮間歇期記錄的胎心率(1分)。

40.是指用科學(xué)的方法(1 分)，在不妨礙正常生活和身心健康的條件下(1分)，使婦女暫時不受孕(1分)。

四、簡答題:本大題共5小題，每小題5分，共25分。

41. (1)患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥或仰臥位(1分);

(2)注意病情觀察。注意血壓、脈搏、呼吸及意識狀態(tài)，有無冷汗、發(fā)紺、惡心、嘔吐等;保留會陰墊，準(zhǔn)確記錄出血量(1 分);

(3)做好出血的搶救準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑給氧，建立靜脈通路，做好輸液及輸血準(zhǔn)備(1分);

(4)做好手術(shù)止血準(zhǔn)備(1 分); 

(5)及時與家屬聯(lián)系，使其了解患者真實病情變化，并取得其配合和理解(1分)。

42. (1)胎盤滯留(1 分);

(2)胎盤粘連(1分);

(3)胎盤植入(1分);

(4)胎盤(1分)、胎膜殘留(1分)。

43. (1)夫妻一方或家屬曾有遺傳病兒或先天畸形兒( 1分)，再生育下一-代患病概率有多大，能否預(yù)測出來(1 分);

(2)已生育過患兒，再生育是否還是患兒(1分);

(3)妊娠期間( 1分)，尤其是妊娠前3個月接觸過放射線、化學(xué)物質(zhì)或服用過藥物，會不會導(dǎo)致胎兒畸形(1 分)。

44. (1)婦科腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小(1分)，術(shù)中出血少，患者痛苦少(1分)，能達(dá)到與傳統(tǒng)剖腹方法一樣、甚至更好的效果(1 分);

(2)在治療疾病的同時，又能保留臟器的功能(1 分);

(3)恢復(fù)時間快，住院時間短(1 分)。

45. (1)一般治療:均衡膳食，臥床休息，左側(cè)臥位，改善子宮胎盤供血(1分);

(2)病因治療:如果病因明確，則應(yīng)針對病因積極治療(1 分); 

(3)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì):如多種氨基酸、各種維生素和微量元素(1 分);

(4)定期超聲測量胎兒各徑線:治療期間可每2~3周檢查1次，了解胎兒的生長情況和有無羊水過少(1 分);

(5)定期監(jiān)護(hù):不管原因明確與否，胎兒生長受限的胎兒都有發(fā)生胎死宮內(nèi)的可能，一定要定期監(jiān)測胎兒的宮內(nèi)狀況，每周2次NST (1 分)。

五、論述題:本大題共2小題，每小題10分，共20分。

46. (1)子宮肌瘤(2分)。

(2)病情觀察

①評估出血量。按醫(yī)囑給予止血藥和子宮收縮劑:必要時輸血、補(bǔ)液、抗感染或者準(zhǔn)備刮宮術(shù)止血(1 分);

②維持正常血壓并糾正貧血狀態(tài)，做好飲食指導(dǎo)(1 分);

③黏膜下肌瘤脫出陰道內(nèi)者，應(yīng)注意觀察陰道流血的量、性質(zhì)、顏色，應(yīng)保持局部清潔，防止感染(1分);

④漿膜下肌瘤應(yīng)注意觀察有無腹痛，警惕肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)(1分)。

隨訪內(nèi)容: 

①隨訪觀察者應(yīng)3~6個月定期復(fù)查，及時修正治療方案(1 分);

②向接受藥物治療者講明藥物名稱、用藥目的、劑量、方法、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對措施(1分);選用雄激素治療者，每月總劑量應(yīng)控制在300mg以內(nèi)(1 分);

③手術(shù)患者告知術(shù)后1個月返院檢查，若出院后出現(xiàn)不適或異常癥狀，需及時隨診(1分)。

47. (1)醫(yī)療診斷:妊娠期貧血(1分)。

(2)護(hù)理措施:

①產(chǎn)婦應(yīng)保證足夠的休息，產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床，有側(cè)切傷口者采取健側(cè)臥(1分);

②按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防和控制感染。每天用碘伏溶液清洗外陰，保持會陰部清潔;注意個人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生墊及衣褲(1 分);

③腹部有傷口者，應(yīng)注意保持傷口敷料干燥，傷口換藥時嚴(yán)格無菌操作(1分);

④觀察子宮收縮及惡露情況，預(yù)防產(chǎn)后出血(1 分);

⑤指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，糾正偏食習(xí)慣，合理飲食，按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血(1分);

⑥嚴(yán)重貧血不宜母乳喂養(yǎng)者，向產(chǎn)婦及其家屬講解不能母乳喂養(yǎng)的原因，使其理解和配合，并教會其人工喂養(yǎng)常識及方法。產(chǎn)婦回奶可口服生麥芽沖劑或用芒硝外敷乳房(1 分);

⑦產(chǎn)后1個月內(nèi)禁洗盆浴，產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活，注意避孕，以免再度懷孕，影響身體健康(1分);

⑧向接受藥物治療的患者講明藥物名稱、用藥目的、劑量、方法、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對措施(1 分);

⑨認(rèn)真做好出院指導(dǎo)，應(yīng)讓患者了解產(chǎn)后42天返院檢查的內(nèi)容、具體時間、地點及聯(lián)系人等。產(chǎn)褥期間出現(xiàn)不適或異常癥狀，需及時到醫(yī)院就診(1分)。