?2019年4月自考婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(一)03002試題答案

2019年4月自考婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(一)03002試題答案

一、單項(xiàng)選擇題:本大題共25小題，每小題1分，共25分。

1. A2. C3. C4. A5. D6. C7. B8. C9. B10. D

11. A12. D13. C14. D15. B16. C17. D18. A19. B20. C

21. D22. B23. A24. C25. B

二、填空題:本大題共15空，每空1分，共15分。

26.1000

27.胎頭(或胎先露)

28.右

29.缺氧

30.對(duì)

31.早

32.雌

33.6

34.靜脈

35.青春.

36.產(chǎn)瘤

37.血行

38.恥骨聯(lián)合

39.內(nèi)源

40.終止妊娠

三、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題3分，共15分。

41.超過(1分)子宮腔范圍(1分)的子宮內(nèi)膜生長(1分)稱為子宮內(nèi)膜異位癥。

42.簡稱“宮頸活檢”(1分)，是取宮頸小塊組織進(jìn)行病理檢查(1 分)，以判斷子宮頸病變性質(zhì)(1分)。

43.閉經(jīng)為常見的婦科癥狀(1分)，表現(xiàn)為無月經(jīng)(1分)或月經(jīng)停止(1分)。

44.產(chǎn)后子宮變化最大(1分)，胎盤娩出后的子宮(1分)逐漸恢復(fù)至非孕狀態(tài)的過程(1分)。

45.妊娠20周后或分娩期(1分)，正常位置的胎盤在胎兒娩出前(1分)，胎盤部分或全部從宮壁剝離(1 分)。

四、簡答題:本大題共5小題，每小題5分，共25分。

46. (1) 若患者平臥位，將患者頭偏向一側(cè)，以防吸入嘔吐物(1 分) ;

(2)暫緩進(jìn)食，直到嘔吐停止(1分);

(3)嘔吐后用溫開水漱口，保持衣被清潔干燥(1分);

(4)監(jiān)測水電解質(zhì)情況(1分)，若水和電解質(zhì)失調(diào)，如低鉀、低鈉等，惡心嘔吐會(huì)比較頑固，要及時(shí)給予糾正(1 分)。

47.靜脈給藥:肌內(nèi)注射:口服給藥:腔內(nèi)注射;動(dòng)脈插管給藥:瘤內(nèi)注射。(以上每項(xiàng)1分，答對(duì)五項(xiàng)即可得5分。)

48. (1) 待產(chǎn)過程中產(chǎn)婦應(yīng)盡量采取左側(cè)臥位，以增加子宮、胎盤的血流量。給予適當(dāng)?shù)闹雇矗詼p少心臟負(fù)擔(dān)(1分);

(2)監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒的情況。密切觀察生命體征，以觀察產(chǎn)婦對(duì)分娩的反應(yīng),并判斷是否有心功能代償不全的癥狀(1分)。監(jiān)測胎心變化及對(duì)宮縮的反應(yīng)，以判斷是否有宮內(nèi)窘迫發(fā)生(1分);

(3)減少產(chǎn)婦體力消耗，加強(qiáng)休息。指導(dǎo)產(chǎn)婦在兩次宮縮間歇放松和休息,耐心安慰產(chǎn)婦以幫助其適應(yīng)宮縮引起的不適，應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程(1分); .

(4)陪伴產(chǎn)婦，提供心理支持，并告知產(chǎn)婦及其家人產(chǎn)程進(jìn)展情況，以降低他們的焦慮(1分)。

49.羊水有保護(hù)胎兒和母體的功能。

(1)胎兒在羊水中自由活動(dòng)，防止胎肢粘連(1 分);保持子宮腔內(nèi)溫度恒定;使子宮腔內(nèi)壓力均勻，避免胎兒局部受壓(1分);羊水還有利于胎兒體液平衡，胎兒可以胎尿的方式將多余的水份排至羊水中(1分);

(2)羊水可減少母體因胎動(dòng)所引起的不適(1 分);臨產(chǎn)時(shí)，形成前羊水囊有利于擴(kuò)張宮頸口;破膜后，羊水沖洗陰道減少感染(1 分)。

50.子宮體由漿膜、肌層及內(nèi)膜三層組織構(gòu)成。

(1)子宮內(nèi)膜:為軟而光滑的黏膜，子宮內(nèi)膜分為功能層及基底層(1分)。功能層在卵巢激素的作用下，可發(fā)生周期性的變化脫落，而靠近子宮肌層的基底層則無此變化(1 分);

(2)子宮肌層:肌纖維交錯(cuò)排列，可分為三層，外層為縱行，內(nèi)層為環(huán)行，中層為不同方向交織的排列(1分)。肌層中有豐富的血管，發(fā)生出血時(shí)，由于肌層纖維的不同方向的排列，子宮收縮可有效地使血竇關(guān)閉而止血(1分);

(3)子宮漿膜層:為緊貼子宮肌層的腹膜，覆蓋子宮的前、后面及宮底部(1分)。

五、論述題:本大題共2小題，每小題10分，共20分。

51. (1)腔內(nèi)治療是利用自然腔道，將放射源靠近腫瘤組織進(jìn)行照射(1分)，主要控制宮頸癌的原發(fā)區(qū)(1分)。

(2)照射前的護(hù)理

①認(rèn)真做好心理支持(1 分);

②檢查各項(xiàng)化驗(yàn)是否齊全，會(huì)陰部備皮，1: 5000高錳酸鉀陰道沖洗-次(1分);

③準(zhǔn)備好窺陰器、宮頸鉗、陰道盒、宮腔管、紗布等(1分);

④病人取膀胱截石位，協(xié)助醫(yī)生放置陰道盒與宮腔管，將病人推入治療間，連接好陰道盒與宮腔管和后裝治療機(jī)(1分)。

(3)照射后的觀察與護(hù)理

①照射后取出填塞紗布并核對(duì)數(shù)目，觀察陰道有無滲血和出血，如有出血應(yīng)以無菌紗布填塞止血。如無出血可做陰道沖洗每日一次(1分);

②注意血象變化:囑病人注意個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)行保護(hù)性隔離，避免交叉感染，防止外傷引起皮下或臟器出血(1 分);

③觀察膀胱功能:鼓勵(lì)病人多飲水每日達(dá)3000ml，口服維生素C,維生素K，使用尿路抑菌藥預(yù)防感染(1分);

④放射性直腸炎的觀察和護(hù)理:注意觀察大便的性狀，及時(shí)送檢。提醒病人注意飲食，嚴(yán)禁粗纖維食物，防止對(duì)直腸的刺激與損傷(1分)。

52. (1)產(chǎn)后出血(1分); .

(2)尋找出血原因，迅速止血(1分)，加強(qiáng)宮縮，補(bǔ)充血容量，防止休克(1分)，預(yù)防感染(1 分);

(3)護(hù)理措施:

①根據(jù)出血原因配合醫(yī)生進(jìn)行必要處理(1分);

②產(chǎn)婦休克時(shí)置頭低位，吸氧，建立靜脈輸液通路(1 分);

③監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征(1分);

④協(xié)助按摩子宮,嚴(yán)密觀察子宮收縮情況，了解出血情況及時(shí)匯報(bào)(1分);

?產(chǎn)后注意觀察會(huì)陰、腹部傷口愈合情況，有否滲血(1 分);

⑥鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食營養(yǎng)豐富食物，以利于早日恢復(fù)(1 分)。