主管護師高頻考點分享：急性胰腺炎（病因、臨床表現(xiàn)、治療與護理要點全解析）

一、病因

急性胰腺炎的常見病因包括：

 - 膽道疾?。耗懯Y是最常見的病因，膽道疾病可引發(fā)胰管阻塞，導(dǎo)致胰液排出受阻，進而引發(fā)胰腺炎。

 - 大量飲酒：酒精可刺激胰腺分泌，同時引起胰管痙攣，導(dǎo)致胰液排出不暢，引發(fā)炎癥。

 - 暴飲暴食：短時間內(nèi)大量進食可使胰腺負擔加重，胰液分泌過多，增加胰腺炎發(fā)病風險。

二、臨床表現(xiàn)

（一）腹痛

腹痛是急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。常在暴飲暴食或酗酒后突然發(fā)生，疼痛劇烈且持續(xù)，可陣發(fā)性加劇。疼痛多位于中上腹，呈腰帶狀，常向腰背部呈帶狀放射。彎腰抱膝位可減輕疼痛。

（二）惡心、嘔吐與腹脹

患者常伴有惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無明顯緩解。隨著病情進展，可出現(xiàn)腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

（三）發(fā)熱

多數(shù)患者有中度發(fā)熱，一般持續(xù)3-5天。發(fā)熱是炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，若體溫持續(xù)升高，需警惕胰腺壞死或繼發(fā)感染。

（四）低血壓或休克

重癥急性胰腺炎患者可出現(xiàn)低血壓或休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降。這是由于胰腺炎癥導(dǎo)致血管通透性增加，大量液體滲出，有效循環(huán)血量減少所致。

（五）水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

患者常有脫水表現(xiàn)，如口干、皮膚干燥等。由于嘔吐、禁食等因素，可出現(xiàn)低血鉀、低血鈣等電解質(zhì)紊亂。嚴重時可出現(xiàn)代謝性酸中毒或堿中毒。

三、治療原則

（一）解痙止痛

通過藥物緩解胰腺痙攣，減輕疼痛。禁用嗎啡，因其可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛?？蛇x用阿托品、山莨菪堿等藥物。

（二）抑制胰液分泌

減少胰腺分泌，減輕胰腺負擔。禁食和胃腸減壓是常用方法，通過減少胃酸與食物刺激，從而減少胰液分泌，減輕疼痛、腹脹與嘔吐。同時，可使用生長抑素等藥物抑制胰液分泌。

（三）補充血容量

維持有效循環(huán)血量，防止休克。根據(jù)患者脫水程度，合理補液，維持水電解質(zhì)平衡。

（四）對癥治療

針對患者的具體癥狀進行治療，如發(fā)熱時給予退熱藥，低血壓時給予升壓藥等。

四、護理要點

急性胰腺炎患者在腹痛和嘔吐基本消失后，可進食低脂低糖流食，如米湯、稀藕粉等。飲食應(yīng)少量多餐，避免一次性進食過多加重胰腺負擔。隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐步過渡到低脂半流食、低脂軟食，直至恢復(fù)正常飲食。在飲食調(diào)整過程中，需密切觀察患者有無腹痛、腹脹等不適癥狀，以便及時調(diào)整治療方案。