主管護師考點分享：急性腎小球腎炎概述

一、臨床表現(xiàn)

1、前驅(qū)癥狀：通常表現(xiàn)為上呼吸道感染，其潛伏期約為1至3周。

2、典型表現(xiàn)：

 - 水腫：是最為常見的癥狀，最初往往累及眼瞼及顏面部位，尤其在晨起時更為明顯。

 - 血尿：主要為腎小球源性血尿，鏡下血尿較為常見，肉眼血尿則呈現(xiàn)為洗肉水樣。

 - 高血壓：由于水鈉潴留導(dǎo)致血容量擴大，從而引起血壓升高，一般為輕或中度。

二、治療原則

 - 臥床休息：急性期需臥床休息2至3周，待肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)正常、水腫減退后，方可逐步增加室內(nèi)活動。

 - 對癥治療：應(yīng)限制鹽、水、蛋白質(zhì)的攝入，并進行利尿、降壓治療。

 - 控制感染：針對原發(fā)病灶進行抗感染治療。

 - 透析治療：在腎功能嚴(yán)重受損時，可考慮進行透析治療。

三、輔助檢查

 - 尿液檢查：鏡下檢查多可見變形紅細(xì)胞，并伴有管型。尿蛋白含量通常為（+）至（++）。

 - 血液檢查：紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白可能稍低，白細(xì)胞計數(shù)正?；蛟龈?，血沉加快。

 - 腎功能檢查：腎小球濾過率（GFR）下降。

 - 血補體測定：早期血總補體及補體C3均明顯下降，但通常在8周內(nèi)恢復(fù)正常。

四、護理要點

 - 急性期需臥床休息2至3周，直至水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，方可下床在室內(nèi)進行輕微活動。

 - 血沉恢復(fù)正常后，患者可上學(xué)，但應(yīng)避免體育運動和重體力活動。

 - 尿檢完全正常后，方可恢復(fù)正常的體力活動。