護(hù)師考點(diǎn)之靜脈治療新進(jìn)展與護(hù)理實踐

PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）、CVC（中心靜脈導(dǎo)管）和PORT（植入式靜脈輸液港）是常見的靜脈通路類型，它們在臨床應(yīng)用中各有特點(diǎn)和注意事項。以下是對這三種靜脈通路的分析：

一、PICC

1、選擇：

適用于中長期靜脈輸液及用藥的患者，如化療、營養(yǎng)液輸注等。

置管位置通常選擇外周靜脈，如正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈等。

2、維護(hù)：

定期沖管、封管，保持導(dǎo)管通暢。

注意觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、疼痛等感染跡象。

導(dǎo)管尖端位置需定期通過影像技術(shù)評估。

3、并發(fā)癥預(yù)防及處理：

導(dǎo)管堵塞：使用精密輸液器及無針輸液接頭，及時沖管。若導(dǎo)管堵塞，可采用肝素鹽水回抽法或尿激酶溶栓處理。

導(dǎo)管異位：置管前后需科學(xué)評估血管，置管時使用超聲引導(dǎo)，置管后及時調(diào)整導(dǎo)管位置。

感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換貼膜，及時處理局部感染。

二、CVC

1、選擇：

適用于大量、快速擴(kuò)容，中心靜脈壓測定，輸注刺激性藥物、高滲或粘稠液體等。

置管位置通常選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等。

2、維護(hù)：

保持導(dǎo)管通暢，避免扭曲、受壓。

每日評估導(dǎo)管功能，記錄輸液狀況。

3、并發(fā)癥預(yù)防及處理：

空氣栓塞：立即讓病人取左側(cè)臥位和頭低腳高位，給予高流量氧氣吸入。

心律失常：放入導(dǎo)絲或?qū)Ч軙r注意深度，發(fā)生心律失常立即將導(dǎo)絲或?qū)Ч芡馔顺錾僭S。

感染：嚴(yán)格無菌操作，定期更換敷料，遵醫(yī)囑使用抗生素。

三、PORT

（雖然PORT的具體細(xì)節(jié)未在提問中明確要求，但作為一種重要的靜脈通路類型，其基本信息對理解靜脈治療新進(jìn)展同樣重要）

1、特點(diǎn)：

植入式靜脈輸液港，完全埋植于皮下，不影響患者日常生活。

使用壽命長，維護(hù)簡便。

2、維護(hù)：

定期沖洗、封管，保持導(dǎo)管通暢。

注意觀察植入部位有無紅腫、疼痛等感染跡象。

3、并發(fā)癥預(yù)防及處理：

感染：保持植入部位清潔干燥，定期更換敷料，遵醫(yī)囑使用抗生素。

導(dǎo)管堵塞：及時沖洗、封管，避免輸注粘稠液體。

綜上所述，PICC、CVC和PORT在靜脈治療中各有優(yōu)缺點(diǎn)，選擇時需根據(jù)患者病情、治療需求及血管條件綜合考慮。在維護(hù)過程中，需嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定期評估導(dǎo)管功能及患者狀況，及時處理并發(fā)癥，確保患者安全。同時，護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，以適應(yīng)靜脈治療新進(jìn)展的要求。