初級中醫(yī)護師基礎知識輔導：護理計劃

制定護理計劃是如何解決護理問題的一個決策過程，其目的是為了確認護于對象的護理重點的目標以及擴士將要實施的護理措施。

`1、排列護理順序(即確定護理重點)，一個病人可同時有多個護理問題，制定計劃時應按其重要性和緊迫性排出主次，一般把威脅最大的問題放在首位，其他的依次排列，這樣護士就可根據(jù)輕、重、緩、急有計劃地進行工作，通常可按如下順序排列;

(1)首先問題：是指會威脅病人生命，需立即行動去解決的問題。如清理呼吸道無效、潛在的暴力行為等。

(2)中優(yōu)問題;是指雖不會威脅病人生命，但能導致身體上的不健康或情緒上變化的問題，如活動無耐力、皮膚完整性受損等。

(3)次優(yōu)問題：指人們在應對發(fā)展和生活的問題。如營養(yǎng)失調、娛樂能力缺陷等。

2、制定預期目標;預期目標是指通過護理干預對病人及家屬提出的能達到的、可查測量的、能觀察到的病人行為目標。預期目標不是護理行為，但能指導護理行為，并在工作結束時作為對效果時行評價時的標準。

(1)預期目標的種類：

①短期目標;指一周內病人可達到的目標，適合于病情變化快、住院時間短的病人。

②長期目標：指一周以上甚至數(shù)月之久才能實現(xiàn)的目標。

(2)預期目標的陳述：

①主語：是指病人或病人身體的任何一部分，如不說明即為病人。

②謂語：指病人將要完成的行動，必須用行為動詞來說明。

③行為標準;指行動在特定的時間內所要在到的標準。

④條件狀語;指病人完成該行為時所處的特定條件。

如“在護士協(xié)助下床行走每次50米，每天3次”。

(3)制定目標的注意事項：

①目標是通過護理手段讓病人達到的結果，不是護理行動本身。如“病人3天內能敘述骨髓移植的目的、意義”，這一目標中主語是病人，目標也是病人要達到的。如果是“讓病人了解骨髓移植的目的、意義”，這一陳述主語是護士，目的是要求護士所要達到的標準，因此不屬于預期目標。

②每個目標都應有針對性，即針對護理問題也就是護理診斷，一個護理診斷可制定多個目標，但一個目標不能針對多個護理診斷。

③目標切實可行，在病人的能力范圍之內。

④目標應在護理技能所能解決范圍之內，并要注意醫(yī)護協(xié)作，即與醫(yī)囑一致。

⑤目標陳述的行為標準應具體，以便于評價。

3、制定護理措施：護理措施是護士為病人提供的工作項目及具體實施方法，是為協(xié)助病人達到目標而制定的具體活動內容，這些措施可稱為護囑。組成要素有：日期與時間;行為動詞;具體內容和方法;制定者簽名。

(1)不同護理診斷問題所采取護理措施的側重點：

①現(xiàn)存的：a、制定減少或除去相關因素的措施。b、監(jiān)測病人的功能狀態(tài)，為治療及護理提供依據(jù)。

②潛在的：a、制定預防性措施，達到杜絕危險狀態(tài)發(fā)生的目的。b、監(jiān)測疾病的發(fā)生情況。

③可能的：需繼續(xù)收集資料，進行排除或確定。

④合作性的：監(jiān)測、鑒別疾病的發(fā)生，協(xié)助醫(yī)師處理。

(2)制定護理措施應注意的事項：

①針對性;護理措施是針對護理目標的，一般一個護理目標必須采取幾項措施。

②可行性;護理措施要切實可行，要結合病人的心身問題，護理人員的配備及專業(yè)技術、理論知識水平和應用能力、適當?shù)尼t(yī)療設備等情況來制定。

③安全性：要保證病人的安全，措施的制定一定要以安全為基礎。

④配合性;有些措施需與醫(yī)師、營養(yǎng)師及病人商量取得合作。

⑤科學性;應具有科學依據(jù)，基于護理科學及相關學科的理論基礎之上。

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