主管護師考試專業(yè)知識輔導：金黃色葡萄球菌肺炎

金黃色葡萄球菌肺炎

為體內(nèi)局部金黃色葡萄球菌感染灶經(jīng)血液播散而致肺部感染。病理改變以廣泛出現(xiàn)血壞死多發(fā)性小膿腫為其特點。臨床表現(xiàn)比較嚴重，多見于1歲以內(nèi)小嬰兒，在呼吸道感染和皮膚感染后突然高熱不退，年長兒持續(xù)高熱，新生兒低熱或無熱甚至體溫不升。起病急、呼吸道癥狀出現(xiàn)早，肺炎進展迅速、皮膚花紋，有麻疹樣、猩紅樣皮疹。嘔吐、腹瀉、腹脹如鼓?；純簾┰晔人?，嚴重者驚厥，休克。肺部體征出現(xiàn)亦早臨床癥狀與胸片所見可不一致。病初臨床癥狀很重，便X線征象很少，當臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)時X線卻見有肺大泡出現(xiàn);病變發(fā)展迅速理，可在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)肺膿腫、肺大泡、膿胸、膿氣胸;嚴重者縱隔積氣、皮下氣腫，支氣管胸膜瘺。

白細胞總數(shù)在20-30×109/L，中性粒細胞0.9，且有中毒顆粒，若白細胞總低于0.5×109/L，則予后不佳。

檢出金黃色葡萄球菌可作決定性診斷。從皮膚或組織膿腫穿剌液、血液及胸腔穿剌液培養(yǎng)可獲陽性結(jié)果，血培養(yǎng)應在使用抗生素之前進行，陽性率約為10-30%.治療：選擇有效抗生素，吸氧，支持療法對預后都很關(guān)鍵。并發(fā)肺氣腫，肺膿腫、膿胸、膿氣胸預后不佳。嬰兒易發(fā)生張力性氣胸或膿氣胸預后更嚴重。