2019年初級護師基礎(chǔ)知識復(fù)習知識點（2）

1、約束具使用時有哪些注意事項？

(1)嚴格掌握應(yīng)用指征，注意維護患者自尊。

(2)向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點及注意事項，以取得理解和配合。

(3)約束具只能短期使用，并定時松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。

(4)使用時肢體處于功能位置;約束帶下需墊襯墊，松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。

(5)記錄使用約束具的原因、時間、觀察結(jié)果、護理措施及解除約束的時間。

　　2、疼痛的評估內(nèi)容有哪些？

①疼痛的部位;

②疼痛的時間;

③疼痛的性質(zhì);

④疼痛的程度;

⑤疼痛的表達方式;

⑥影響疼痛的因素;

⑦疼痛對患者的影響，有無伴隨癥狀等。

3、常用的疼痛評估工具有哪些？

①數(shù)字式評定法;

②文字描述式評定法;

③視覺模擬評定法;

④面部表情測量圖。

4、如何應(yīng)用0-5文字描述法評估疼痛？

0級無疼痛。

1級輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2級中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。

3級。重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。

4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。

5級無法忍受：嚴重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。

　　5、壓瘡分為哪幾期？簡述其發(fā)生的原因。

依據(jù)其嚴重程度和侵害深度，可以分為四期：

①淤血紅潤期;

②炎性浸潤期;

③淺度潰瘍期;

④壞死潰瘍期。

發(fā)生原因：

(1)局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺。

(3)石膏繃帶和夾板使用不當。

(4)全身營養(yǎng)不良或水腫。